Contoh surat pernyataan dan surat kuasa

SURAT PERNYATAAN

 

Yang bertanda tangan dibawah ini :

 

1. Nama : Akwila Widyo Dayanto

Umur               : 68 tahun

Alamat            : Potrobawan Rt 12/05, Kokosan, Prambanan, Klaten

Disebut PIHAK I

 

2. Nama : Harto Pawiro

Umur               : 64 tahun

Alamat            : Bugisan Rt 01/01, Bugisan, Prambanan, Klaten

Disebut PIHAK II

 

3. Nama : Bejo

Umur               : –

Alamat            : –

Disebut PIHAK III

 

Dalam Surat Pernyataan ini ke-3 nama tersebut diatas telah sepakat bahwa, bilamana nanti ke-3 nama tersebut berhasil menjualkan tanah bangunan di Jln Lampung no. 37, maka hasil komisi pembagiannya sebagai berikut :

Pihak I             : Akwila Widyo Dayanto mendapat 40% dari jumlah komisi

Pihak II           : Harto Pawiro mendapat 40% dari jumlah komisi

Pihak III          : Bejo mendapat 20% dari jumlah komisi

Demikian Surat Pernyataan ini kami buat dengan sadar dan tanpa ada tekanan dari pihak manapun.

 

Prambanan, tanggal …………………….

Setuju dengan pernyataan tersebut :

1. Akwila Widyo Dayanto …………………….

MATERAI 6.000

 

 

2. Harto Pawiro …………………….

 

3. Bejo …………………….

 

SURAT KUASA

Yang bertada tangan dibawah ini :

Nama               : Ny. Maria Sysilowati

Umur               : –

Alamat                        : –

 

Dengan ini juga disebut sebagai pemilik rumah tanah di alamat tersebut diatas memberikan kuasa kepada :

1. Nama : Akwila Widyo Dayanto

Umur               : 68 tahun

Alamat            : Potrobawan Rt 12/05, Kokosan, Prambanan, Klaten

2. Nama : Harto Pawiro

Umur               : 64 tahun

Alamat            : Bugisan Rt 01/01, Bugisan, Prambanan, Klaten

 

Untuk menjualkan rumah tanah milik kami di alamat Jl. Lampung No. 37 dengan SHM No M 347/mjm dengan luas tanah 2021 m² dengan harga Rp 16 M bisa nego.

Bilamana kedua nama penerima kuasa tersebut diatas dapat menjualkan rumah dan tanah di alamat tersebut diatas, maka kami selaku pemilik rumah dam tanah akan memberikan komisi sebesar 2% (dua persen) dari hasil penualan rumah dan tanah tersebut diatas.

Demikian Surat Kuasa ini kami buat dengan sadar dan tidak ada tekanan dari pihak manapun juga.

Surat Kuasa ini berlaku selama 100 hari setelah perjanjian ini ditanda tangani.

 

Yang Menerima Kuasa 1.      Akwila Widyo Dayanto   (……………………………..) 2.      Harto Pawiro   (……………………………..)

Yogyakarta, tanggal ……………………….     MATERAI 6.000 Yang Memberi Kuasa       (Ny. Maria Susilowati)